La dorsalgie (maux de dos) est l'une des causes les plus courantes de plaintes et de soins médicaux. Dans le même temps, 70 à 90% de la population est confrontée au problème de la dorsalgy, et 28% d'entre eux développent un syndrome de douleur chronique, ce qui conduit à un handicap temporaire / à long terme et à une diminution de la qualité de vie. En plus des restrictions de vie, les maux de dos affectent le comportement / la psyché du peuple, qui se manifeste par le développement d'un stress émotionnel chronique.
Les syndromes de la douleur sont principalement liés à l'ostéochondrose dans la région lombo-sacrée (ostéochondose lombaire), qui se caractérisent par une mobilité élevée / une activité physique élevée et des changements dégénératifs dystrophiques dans presque tous les composants de la vertébrale et des segments de moteur (corps des arbres) se connectent.
classification
La classification de l'ostéochondose est basée sur une approche pathogénétique qui correspond au processus pathologique sous la forme de stades / degrés successifs lésions dégénératives-dystrophiques conformément aux éléments suivants.
Ostéochondrose de la région lombaire 1 degré
Il s'agit du premier degré (initial) du processus pathologique intra-disco-conique qui crée une impulsion pathologique du disque. L'ostéochondrose du 1er degré est caractérisée par le mouvement du pulposcerne dans le volet, c'est-à-dire pénètre le noyau de la veste à travers des fissures dans l'anneau fibreux et ses fibres extérieures bien chargées. En conséquence, l'irritation des extrémités nerveuses se produit dans le cas de l'ostéochondrose du 1er degré et de la douleur, qui forment différents syndromes réflexes de l'ostéochondrose.
Ostéochondrose de la région lombaire 2 degrés 2 degrés
L'ostéochondrose du 2e degré est le degré d'instabilité, i. H. Perte avec le disque affecté, ce qui est inhérent à sa capacité de fixation. Le décalage dynamique d'un relatif aux vertèbres sous-jacentes est caractéristique due à la fissuration du noyau pulp et aux éléments de l'anneau de fibre. 2 degrés d'ostéochondrose se caractérisent par le syndrome d'instabilité, les syndromes réflexes et partiellement de compression apparaissent.
Ostéochondrose 3 degrés
Il s'agit d'un degré / étape de la formation de hernie des disques intervertébraux causés par une violation de l'intégrité de la structure de l'anneau fibreux (prolapsus / plomb). Avec l'ostéochondrose, 3 degrés peuvent être pressés: la colonne vertébrale du nerf de la colonne vertébrale et les formations du réseau vasculaire à côté du MPD.
Ostéochondrose 4 degrés
Il s'agit du stade de la fibrose MPD et de la formation progressive de la croissance régionale de la Cerry osseuse des corps vertébraux. Dans le même temps, il y a une augmentation des vertèbres des vertèbres sur des tranches inférieures, et il y a aussi une augmentation des vertèbres des vertèbres. Dans certains cas, comme la hernie disque, cette croissance osseuse peut exercer une pression sur les formations neuromusives adjacentes.
Symptômes d'une ostéochondrose des vertèbres lombo-sacrales
L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée les manifeste dans des limites assez larges: d'une légère sensation de symptômes dans la zone de la colonne lombaire à des douleurs intensives aiguës, qui peuvent être provoquées par surtension, augmentant, soulevant, etc.
La phase initiale
Les symptômes cliniques d'une ostéochondrose de la colonne lombaire au premier stade sont dus à la tête du disque vers le canal vertébral (dos) et à l'irritation de la sangle longitudinale postérieure, qui est riche en récepteurs de la douleur. Le principal symptôme à ce stade est la gravité variable du syndrome de la douleur locale - Lumbago, Lumbargia, qui diffèrent de la gravité du syndrome de la douleur et de la durée des manifestations pathologiques. Ce niveau est caractérisé par le «symptôme de la planche» (aplatissement de la lordose de la colonne lombaire) et une restriction prononcée due à la douleur dans les mouvements aigus dans la colonne lombaire.
En plus de la douleur locale au niveau du disque intervertébral affecté en raison de la réaction musculaire réflexe, il y a une tension prononcée des muscles paravertébraux ("défensive")), ce qui aide à augmenter le syndrome de la douleur ainsi qu'à la mobilisation / aplatissement de la boîte physiologique Lumbar Lord et à aplatir la mobilité de la colonne vertébrale.
Avec l'ostéochondrose de la première étape, il n'y a aucun signe de syndrome radiculaire et d'autres manifestations neurologiques (symptômes de tension). En règle générale, il est déterminé au fil du temps que les récepteurs (douleur) de la bande longitudinale arrière, qui est facilitée par l'immobilisation du porte-frontière affecté. La gravité de la aiguë / subaiguë est progressivement réduite par un traitement adéquat avec une stricte et l'observation du régime orthopédique. Cela signifie qu'il existe une transformation de la détérioration en étape de rémission, dont la durée varie considérablement, ainsi que la fréquence de resserrement de la Lumbia.
Dans le même temps, chaque nouvelle exacerbation montre un décalage supplémentaire du MPD (prolapsus / plomb), qui détermine l'augmentation de la pression du disque dans la ligne longitudinale arrière. Au fil du temps, cela conduit à l'éclaircissement du volume et à une diminution de sa force et au risque correspondant d'un prolapsus supplémentaire du disque et à la perforation de la sangle longitudinale arrière dans le prochain épisode au canal de la colonne vertébrale, ce qui conduit au développement de la phase suivante des complications neurologiques.
Étape brun vasculaire (stade des troubles neurologiques)
L'intégralité des manifestations pathologiques (ischémie de la racine / colonne vertébrale correspondante, compliquée par la formation d'une hernie du disque intervertébral et la survenue de l'artère racinaire simultanée) contribue au développement de troubles moteurs dans un certain myotome et à une diminution de la sensibilité dans un certain dermatome. En règle générale, le développement de la parésie / paralysie des muscles et des troubles de la sensibilité précède un mouvement nette, qui est à court préavis à court terme et se trouve dans le nerf de parfum (la "crise hyperalgique des ishias". Dans le même temps, la faiblesse musculaire se produit dans la zone intérieure de l'une ou l'autre du nerf de la colonne vertébrale et des maladies sensibles. En règle générale, il y a une occlusion de l'artère radiculaire qui entre dans le canal vertébral avec la colonne vertébrale L5.
Le développement aigu du syndrome des "ishias paralytiques", qui se manifeste avec une parésie / paralysie du côté affecté des extenseurs du pied / doigt ("steppap" ou "coq-gang") et se développe avec des fonctions altérées des nerfs fonctionnels. Un tel patient élève la jambe en marchant, le jette vers l'avant et applaudit l'avant de la chaussette sur le sol.
La dernière étape des manifestations neurologiques
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est généralement la cause des troubles du flux sanguin dans les grandes artères radiculaires qui fournissent la moelle épinière de sang (artères radiculaires). L'approvisionnement en sang à la moelle épinière du miroir lombo-sacré n'est fourni que par une artère d'Adamkevich, et certaines personnes ont une artère de colonne vertébrale supplémentaire du gouttiron dépromotique, qui fournit l'apport sanguin à la région caudale / queue de cheval de la moelle épinière.
Leur carence fonctionnelle détermine le lent développement de la défaillance de la moelle épinière du cerveau vasculaire, dont la manifestation clinique est le syndrome de la boiterie qui se chevauche, accompagnée de la faiblesse des jambes et de la surdité, qui se produit après un léger calme pendant la marche et la disparition (arrêt). La manifestation la plus sévère des troubles neurologiques à ce stade est les maladies circulatoires aiguës de la moelle épinière conformément au type d'AVC ischémique.
Analyses et diagnostics
Le diagnostic de l'ostéochondose lombosacrale dans la plupart des cas ne provoque pas de difficultés et est basé sur l'analyse du type et de la localisation du syndrome de la douleur et de son lien avec l'effort physique (antécédents médicaux), la présence de points de douleur déclencheurs et de symptômes de tension. Les méthodes instrumentales indiquent la valeur principale de la radiographie, l'imagerie par résonance calculée et magnétique (photo ci-dessous). Un test général / biochimique de sang et d'urine peut être prescrit afin d'exclure la pathologie somatique (métastases dans la colonne vertébrale, l'urolithiase, la pyélonéphrite).
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
La question de savoir comment traiter l'ostéochondrose de la colonne lombaire est l'une des plus courantes. Tout d'abord, le traitement de la lésion dystrophique dégénérative de la colonne vertébrale devrait être étapé par étape et complexe, y compris le traitement avec des médicaments, la physiothérapie et, si nécessaire, les méthodes chirurgicales.
Procédure et opérations
Dans le traitement de l'ostéochondrose lombaire, la physiothérapie est répandue: ultrafonophorèse / électrophorèse avec des médicaments (y compris les analgésiques et les modos antipas) avec des cours d'eau galvaniques / pulsés; Electoneuromiostimulation; Uhf; Thérapie laser; Magnétothérapie; ATR (thérapie extrêmement haute fréquence); Micro-ondes (thérapie ultra fréquence); Thérapie aux ondes de choc, acupuncture.
En temps aigu, il est recommandé de se conformer au régime moteur (orthopédique) avec le port d'un corset stabilisant avec la colonne lombaire. Pendant ce temps, il doit être limité / exclu par les exercices d'amplitude physique, ce qui entraîne une douleur ou une tension musculaire. Il est strictement interdit de faire face à la «douleur», les exercices doivent être effectués très lentement avec une répétition 8 à 10 fois. Il est également important de prévenir une augmentation de la lordose de la colonne lombaire avec des mouvements de jambe, ce qui peut entraîner une augmentation de la douleur. Dans la prochaine étape de la période aiguë, lorsque la douleur diminue, vous pouvez progressivement inclure des exercices isométriques pour les grosses fesses et la presse abdominale.
Dans le cas de douleurs douloureuses, les compétences et le développement général / les exercices physiques spéciaux sont inclus dans le complexe. En plus des exercices pour augmenter la force des extensions de cuisse et de la presse abdominale, des exercices sont inclus qui augmentent la force des muscles du dos et se penchent dans la colonne lombaire. Qui sont effectués à un rythme moyen de 15 à 20 répétitions. Il convient de dire que la charge avec l'ostéochondrose de la région lombaire devrait être régulièrement et non en chute.
Les exercices sur l'ostéochondrose de la colonne lombaire dans la période de rémission visent principalement à renforcer les muscles douloureux de cette zone et à augmenter la mobilité de la colonne vertébrale. Cependant, ils doivent être effectués extrêmement soigneusement. Le nombre de répétitions des exercices de cette période peut être augmenté à 50 à 100 fois. Une tâche importante est la formation de l'automatisme musculaire lors du maintien d'une certaine attitude dans n'importe quelle position (debout / assis en marche).
La thérapie de formation pour l'ostéochondose de la colonne lombaire peut être effectuée dans la piscine (dans l'eau, mais seulement les principales classes du "sèche"). Les autres méthodes de traitement de la formation sont extrêmement utiles: la natation, qui sont souvent considérées comme «la physiothérapie la plus efficace pour la lumbosacralostéochondose» ainsi que comme un lavement, un tercour, des skis, du vélo, des exercices avec une bande de caoutchouc. Afin de faire des tissus sportifs tels que le volleyball, le grand / petit tennis, la gymnastique rythmique n'est pas recommandée en raison de nombreux mouvements nets qui peuvent provoquer une détérioration de la maladie.
La charge avec des haltères n'est effectuée que dans la position de couchage (à l'arrière) pour exclure les charges verticales sur la colonne vertébrale. Il faut se rappeler que lors du choix des exercices physiques, une surcharge fréquente / constante / microtraumatisme de la colonne vertébrale ou non dans les constructions et non en termes de conditions le long de l'axe de la colonne vertébrale créent un risque de douleur et la prochaine exacerbation de la douleur. Le yoga peut être une activité extrêmement utile pour la colonne vertébrale. Cependant, de nombreux temps du gouvernement du yoga sont assez complexes et ne devraient être effectués que sous la direction et l'observation de l'instructeur. La meilleure option est initialement lorsque la gymnastique thérapeutique pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire est effectuée dans un bureau spécialisé dans lequel le médecin du médecin de la thérapie de formation vous montre un certain nombre d'exercices qui peuvent ensuite être effectués à la maison.
Ces exercices sont effectués en gymnastique du matin pour l'ostéochondrose. Vous ne devez pas rechercher différents types de vidéos LFK ou de gymnastique médicale, vidéo pour l'ostéochondrose, car la vidéo ne permet pas de former la bonne biomécanique de l'exercice et de provoquer une détérioration. Massage médical non moins répandu (manuel, sous-marin, vide, hydromassage). Avec le massage avec l'ostéochondrose de la zone lombaire, vous pouvez éliminer / réduire la douleur, éliminer la tension musculaire de cette zone et restaurer la mobilité de la colonne vertébrale.
Le traitement de l'entreprise est effectué dans une compression significative de la moelle épinière et visant la décompression du canal vertébral. Contient différents types d'interventions chirurgicales: l'élimination de la hernie du disque intervertébral, l'actomie Microdis, la reconstruction laser du disque, la talorisation de ponction du disque, le remplacement du disque intervertébral par l'implant et la stabilisation du segment vertébral.
prévision
Le pronostic est favorable pour un traitement opportun et adéquat. La prédiction de la hernie latérale du disque dur L-S1 avec une participation précoce au processus pathologique de la colonne vertébrale et la formation ultérieure de radiculopathie dans les processus pathologiques se détériore. La prévision se détériore fortement dans le développement aigu de syndromes de compression de la moelle épinière / queue de cheval avec la parésie dans les jambes, le dysfonctionnement pelvien, la perte de sensibilité, tandis que le pronostic améliore qui est éliminé la compression antérieure (séquestration herniaire).