L’articulation du genou est l’une des articulations les plus grandes et les plus complexes du corps humain. Il représente environ 80 % du poids corporel et lors des mouvements (marche, course, saut), cette valeur augmente plusieurs fois.
La structure complexe et la charge élevée rendent les genoux vulnérables à diverses blessures et au développement de processus pathologiques.
Comme il existe de nombreuses terminaisons nerveuses et vaisseaux sanguins dans la région de l'articulation du genou, toute blessure ou inflammation provoque des douleurs et un certain nombre d'autres symptômes désagréables.
La réaction inflammatoire entraîne à son tour un gonflement des tissus mous et une augmentation de la pression intra-articulaire.
Raisons
Les douleurs au niveau de l'articulation du genou peuvent avoir différentes causes : rhumatismales, allergiques, traumatiques, infectieuses, oncologiques et métaboliques. Dans certains cas, cela se produit sans raison et est causé par un stress intense et un stress psychologique. Si vos genoux vous font mal après 50 ans, la cause la plus probable est une arthrose déformante.
Les troubles et changements pathologiques peuvent affecter les surfaces articulaires des os, le tissu cartilagineux, la capsule articulaire, les veines et les artères, les nerfs, les ganglions lymphatiques, les ligaments et les muscles. Selon la structure touchée, le type et l'intensité de la douleur diffèrent. Sur la base de la combinaison de traits caractéristiques, une raison ou une autre peut être suspectée.
Arthrose déformante
Cette maladie dégénérative progressive débute par la destruction du tissu cartilagineux et s'étend progressivement à l'ensemble du système ostéoarticulaire. Les symptômes comprennent non seulement des douleurs articulaires, mais également un déclin constant de la fonctionnalité et de graves déformations.
Les pathologies surviennent souvent chez les femmes après la ménopause et après l'ablation des ovaires. Les causes les plus fréquentes d’arthrose sont les traumatismes, la dysplasie congénitale de la hanche et l’inflammation. Le processus inflammatoire peut être une conséquence d'une arthrite rhumatismale ou infectieuse ou d'une hémarthrose chronique.
Un symptôme typique de l'arthrose déformante est une douleur douloureuse au genou de la jambe gauche ou droite, qui s'accentue après une activité physique. Après un certain temps, la douleur disparaît et s'atténue avec le repos. Au fil du temps, leur durée augmente, un craquement se fait entendre lors de la flexion de la jambe et la mobilité est limitée.
Si un morceau de cartilage pénètre dans la cavité articulaire - une articulation de souris - le genou reste coincé. Une fois que la souris a quitté la lumière de la capsule synoviale, le mouvement est rétabli. Si elle n'est pas traitée, l'articulation est complètement détruite et les surfaces articulaires des os articulaires fusionnent, entraînant une ankylose et une immobilité.
Arthrite
Avec l'arthrite, les articulations du genou deviennent enflammées et des symptômes caractéristiques apparaissent :
- douleur d'intensité variable;
- raideur et raideur;
- gonflement, hypertrophie de l'articulation;
- rougeur et augmentation de la température locale ;
- Symptôme de rétrécissement rotulien (avec une importante accumulation de liquide intra-articulaire).
L'arthrite à long terme peut provoquer des déformations osseuses, des contractures de flexion, une faiblesse musculaire, une ankylose et une perte de fonction des membres.
L'arthrite peut être primaire ou secondaire. La lésion primaire survient à la suite de blessures entraînant des lésions du ménisque, de la capsule synoviale et des plaies ouvertes. Après une ponction ou une opération, une infection de la cavité articulaire est possible. La principale forme de pathologie est la polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par des lésions symétriques des articulations.
Genou du coureur
Ce syndrome survient principalement chez les athlètes qui courent régulièrement et augmentent la charge sur les membres inférieurs. Dans la pratique médicale, le genou du coureur est appelé chondromalacie rotulienne. En raison d'un stress constant, le tissu cartilagineux perd progressivement son élasticité et devient fibreux, ce qui entraîne une détérioration de la fonction d'absorption des chocs de l'articulation.
De nombreux athlètes utilisent des genouillères pour prévenir les entorses, les entorses et l'inflammation des articulations.
Chez les coureurs, le tendon rotulien se rétracte vers l’intérieur et la hanche tourne vers l’extérieur. La rotule bouge par rapport aux condyles et commence à frotter contre eux. Dans ce cas, le tissu cartilagineux tapissant la surface interne de l'alvéole est soumis à une usure importante.
Les signes typiques de la chondromalacie sont :
- douleur lancinante à l'arrière du genou qui survient lors du mouvement et augmente lors de la montée des escaliers ;
- raideur et raideur de l'articulation;
- Le genou fait mal au repos, mais la douleur augmente lorsqu'une pression est appliquée.
La douleur liée à la chondromalacie est causée par une inflammation des tissus mous. Lorsque les ligaments intra-articulaires se rompent, une hémarthrose peut se développer - un saignement dans la cavité articulaire.
Périarthrite
Non seulement les éléments articulaires, mais aussi les ligaments qui les entourent - les tissus périarticulaires - sont sensibles au développement de processus dégénératifs. La réponse du corps à de tels changements est le processus inflammatoire. Les zones les plus à risque sont les attaches des ligaments, des tendons et des bourses séreuses.
Il existe des formes aiguës et chroniques de périarthrite du genou. Il peut également être de nature primaire et secondaire et se développer dans le contexte d'une autre pathologie. Avec la périarthrite, le genou fait mal et l'intérieur gonfle. La douleur est de nature douloureuse et augmente lors de la marche.
Une manifestation typique est une diminution du gonflement en position horizontale de la jambe. La périarthrite s'accompagne souvent de symptômes généraux - une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5°C et une faiblesse.
Bursite
La bursite est une inflammation de la bourse séreuse d'une articulation - la bourse séreuse. Le processus inflammatoire peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une activité physique intense. Sous l'influence de facteurs traumatiques, la membrane synoviale produit un excès de liquide.
Les facteurs de risque comprennent une immunité réduite, un traitement à long terme avec des médicaments hormonaux, l'alcoolisme et une maladie rénale. La bursite survient souvent dans le contexte de la sclérodermie, du diabète, de l'arthrite rhumatoïde et goutteuse.
La bourse rotulienne est la plus souvent touchée ; La bursite (bursite poplitée) et le kyste de Baker - une bursite sur le pli interne du genou sont un peu plus rares. La maladie peut être séreuse et purulente lorsque des bactéries (le plus souvent des staphylocoques) pénètrent dans la cavité articulaire par de petites plaies et coupures sur la peau.
La bursite aiguë survient soudainement et disparaît souvent rapidement. La bursite chronique survient sur une longue période et se caractérise par des symptômes légers. Ses manifestations sont les suivantes :
- le genou fait mal, surtout quand on appuie dessus ;
- l'amplitude de mouvement est sensiblement limitée ;
- la peau au-dessus de l’articulation devient chaude ;
- la température corporelle augmente (en cas d'infection).
Chondromatose
La chondromatose articulaire est un processus dysplasique dans lequel des corps chondromiques (cartilagineux) se forment dans la membrane synoviale. La cause de la chondromatose congénitale n’est pas claire ; La maladie acquise se développe sous l’influence de facteurs externes – blessures, activité physique intense et infections.
Les principaux symptômes cliniques de la chondromatose sont la douleur et l'enflure, particulièrement prononcés lorsqu'un fragment de cartilage (articulation de souris) reste coincé entre les os. De plus, un corps de chondrome « coincé » entraîne un blocage de l’articulation.
Important : une évolution prolongée de la chondromatose peut conduire au développement de l'arthrose.
Maladie de Hoff (lipoarthrite)
La maladie de Hoffa est une inflammation du tissu adipeux de l'articulation, situé dans le pli ptérygoïdien. Le corps de Hoff est l'accumulation de graisse sous-cutanée entre le ligament rotulien et la synoviale du genou. Cette formation contient des nerfs, des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Son but est d'amortir et de répartir la charge lors du mouvement.
Avec un impact mécanique direct ou constant sur le corps de Hoffa, les lobules graisseux sont endommagés, entraînant des saignements et des gonflements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu adipeux est progressivement remplacé par du tissu conjonctif, ce qui entraîne une altération fonctionnelle de l'articulation du genou.
Au début de la pathologie, les patients se plaignent d'une douleur intense au genou, qui augmente en taille en raison du gonflement et ne s'étend pas complètement. Puis d’autres symptômes apparaissent :
- les genoux me font mal la nuit ;
- Des formations crépitantes peuvent être ressenties des deux côtés de l'articulation du genou, qui émettent un craquement lorsqu'elles sont pressées ;
- il devient de plus en plus difficile de s'appuyer sur sa jambe ;
- atrophie des muscles de la cuisse;
- une instabilité se produit dans l'articulation;
- Mes genoux me faisaient constamment mal, surtout dans la partie inférieure et sur les côtés.
Maladies générales
Les genoux peuvent faire mal non seulement lorsque l'articulation elle-même ou les tissus environnants sont endommagés. La réponse à la question de savoir pourquoi la douleur survient réside souvent dans des troubles systémiques. Ceux-ci incluent :
- l'ostéoporose;
- tuberculose osseuse;
- ostéomyélite;
- le syndrome de Reiter ;
- Maladie de Lyme (maladie de Lyme transmise par les tiques) ;
- Neuropathie du nerf sciatique dans les maladies de la colonne vertébrale ;
- Fibromyalgie (syndrome de douleur chronique dans les muscles et les os).
Classification de la douleur
Le type et l’intensité de la douleur peuvent varier considérablement selon la cause qui l’a provoquée. Ainsi, dans l’arthrite, la douleur est douloureuse et ondulante. La compression du nerf sciatique et la tuberculose osseuse s'accompagnent de douleurs brûlantes. Au stade avancé de l'arthrose déformante et des lésions du ménisque, un syndrome de douleur pulsatile apparaît.
Tous les types de bursite, d’arthrite et de périarthrite provoquent des douleurs lors de la marche. Des douleurs piquantes sont observées dans les cas de bursite aiguë, d'exacerbation de méniscopathie et de blessures graves - fractures, ligaments déchirés et ecchymoses.
Traitement
Après avoir établi le diagnostic et déterminé la cause de la douleur au genou, un traitement thérapeutique ou une intervention chirurgicale est prescrit. Il convient de noter que dans certains cas, des soins médicaux urgents sont nécessaires. Cela s'applique à toutes les blessures - fractures, luxations et entorses des ligaments périarticulaires, ainsi qu'à l'inflammation purulente associée à l'arthrite. Le blocage d'une articulation dans une position en raison d'un pincement de l'articulation de la souris est également une indication de soins d'urgence.
Avant de consulter un médecin, vous devez prendre un certain nombre de mesures : Tout d'abord, exclure les mouvements du membre. Deuxièmement : donnez à la jambe une position surélevée. Si la douleur est intense, vous pouvez prendre un analgésique ou un anti-inflammatoire. Dans les premières heures suivant la blessure, il est recommandé d'appliquer des compresses froides, mais pas plus de 10 à 15 minutes. Passé ce délai, vous devez faire une pause et refroidir à nouveau la jambe.
Important : Jusqu'à ce que le diagnostic soit posé, il est interdit de masser le genou et de le fixer avec un bandage élastique.
Médicament
S'il n'y a aucune indication chirurgicale, le soulagement de la douleur commence. A cet effet, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés sous forme de comprimés, d'injections, de pommades et de compresses, ainsi que de blocs thérapeutiques.
Les douleurs d'origine auto-immune (par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde) sont soulagées par des médicaments hormonaux injectés directement dans la cavité articulaire ou pris par voie orale. Le plus efficace est la prednisolone.
Si la douleur est de nature neurogène, des anticonvulsivants sont prescrits. Si le nerf tibial ou sciatique est pincé, des vitamines B doivent être utilisées.
Si une arthrite allergique est diagnostiquée, le médecin prescrit des antihistaminiques, des stabilisateurs de membrane des mastocytes (mastocytes), des adsorbants (charbon actif) et des laxatifs.
Les pathologies infectieuses sont traitées avec des antibiotiques ; Le choix du remède dépend du type d'agent pathogène.
La manière dont l’arthrose déformante est traitée dépend de son stade. Aux premiers stades, les chondroprotecteurs sont efficaces, ils aident à restaurer le tissu cartilagineux et à empêcher sa destruction ultérieure. Ils peuvent être utilisés pour des injections intra-articulaires, mais sont le plus souvent prescrits sous forme de comprimés pour une durée plus longue.
Les chondroprotecteurs sont utilisés pour l'arthrite, la périarthrite, les blessures traumatiques et pendant la période de récupération après une chirurgie articulaire. Ces médicaments n’ont quasiment aucune contre-indication et sont bien tolérés.
La durée thérapeutique du traitement par chondroprotecteurs est d'au moins quatre mois, l'effet dure jusqu'à six mois.
Remplacement du liquide intra-articulaire
Le liquide synovial situé à l’intérieur de l’articulation possède des propriétés lubrifiantes et agit comme un amortisseur naturel. Ces propriétés sont assurées par l'acide hyaluronique, qui peut modifier la composition du fluide sous l'influence du stress. Les médicaments à base de cet acide compensent le manque de lubrifiant naturel et améliorent ses propriétés.
L'articulation du genou contient environ 4 ml de liquide pour maintenir l'absorption des chocs et nourrir le cartilage. Comme le tissu cartilagineux ne dispose pas de son propre apport sanguin, toutes les substances dont il a besoin sont dissoutes dans le liquide synovial.
En raison du mouvement et du mélange constants du liquide, la nourriture atteint le cartilage en quantité requise. À mesure que le poids moléculaire et la concentration d’acide hyaluronique diminuent, la lubrification de l’articulation se détériore et le tissu cartilagineux commence à se dégrader. Cela se produit avec l'arthrose, l'arthrose et certaines autres maladies.
Les processus dégénératifs et inflammatoires conduisent à un rétrécissement de l'espace articulaire et à la formation d'excroissances osseuses compensatoires - les ostéophytes. À mesure que les mouvements au sein de l’articulation continuent de se détériorer, le liquide synovial stagne et perd ses propriétés. Il est nécessaire de briser la chaîne pathologique.
Ce qu'il faut faire? La réponse est évidente : injectez de l’acide hyaluronique dans l’articulation. Les médicaments modernes sont fabriqués à partir de matières premières naturelles ou biotechnologiques. La matière première naturelle est la crête de poulet ou le corps vitré des yeux de bétail. L'administration du médicament peut être limitée à une injection par an ou en cycles de 3 à 5 injections par mois.
Les médicaments les plus efficaces sont ceux qui ont un poids moléculaire élevé. Pour obtenir un effet anti-inflammatoire et analgésique durable, une seule injection par an suffit.
Appareils orthopédiques
Afin de soulager l'articulation du genou et de normaliser sa fonction, le médecin peut recommander le port d'une orthèse de genou. Cet appareil est utilisé par les sportifs pour prévenir les blessures et pour le traitement complexe de diverses pathologies. Les domaines d'application comprennent l'arthrite, l'arthrose, les luxations et subluxations, les entorses et l'instabilité articulaire.
Important : vous ne devez pas porter une genouillère plus de trois heures par jour.
L'utilisation de genouillères permet de :
- accélérer la récupération;
- prévention des blessures au ménisque;
- maintenir la motricité;
- soulagement de la douleur et de l'enflure ;
- Améliorer la circulation sanguine et le drainage lymphatique.
Les douleurs au genou peuvent donc être le symptôme de nombreuses maladies. Seul un médecin peut en déterminer la cause après un examen. Avant de visiter la clinique, il est recommandé de réduire la charge sur les jambes, d'éviter l'hypothermie et de ne pas se soigner soi-même. Soyez en bonne santé !