L'arthrose de l'articulation du genou est une pathologie dégénérative-dystrophique qui entraîne une déformation et une destruction du cartilage articulaire. Petit à petit, le membre perd sa mobilité. Selon les statistiques, presque une personne sur trois sur la planète souffre d'arthrose, et ce nombre ne diminue pas. Les personnes âgées, notamment celles en surpoids, sont à risque. Après 65 ans, l’arthrose est diagnostiquée dans 70 à 85 % des cas de traitement des douleurs du genou.
Un rhumatologue contribue à maintenir la qualité de vie d’un patient atteint d’une maladie articulaire.
Causes de l'arthrose
- Destruction de l’articulation due à l’usure naturelle (vieillissement du corps).
- Troubles hormonaux (ménopause, maladies endocriniennes).
- Malformations congénitales du système musculo-squelettique.
- Blessures, opérations sur l'articulation du genou.
- Sport professionnel.
- Travail physique monotone avec stress accru sur les articulations du genou.
- Embonpoint.
- Prédisposition génétique.
- Maladies auto-immunes.
Symptômes de la maladie
L'arthrose déformante de l'articulation du genou (gonarthrose) se développe lentement et est chronique. Aux premiers stades, la maladie ne provoque pas de douleur : la personne ne ressent qu’un inconfort et une raideur au niveau des membres inférieurs. Les limitations motrices augmentent progressivement. Sans traitement adéquat, une déformation notable du genou se produit. Les fonctions motrices sont tellement altérées qu’il est difficile pour une personne de marcher, de s’asseoir ou de se lever. L’arthrose déformante évolue jusqu’à rendre le patient invalide. Pour préserver l’articulation, il faut consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes pathologiques.
Selon la gravité, il existe trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou :
- 1er degré. Les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes. La plupart des patients ne prêtent pas attention aux symptômes et continuent de mener leur vie habituelle. Dans l'arthrose de grade 1, une gêne au genou peut survenir après une station debout prolongée, une marche intensive ou une activité physique. Une radiographie montre un rétrécissement de l’espace articulaire et des ostéophytes se développant à l’intérieur de l’articulation. Si l'arthrose est découverte accidentellement au premier stade, par exemple lors d'un examen médical, son évolution peut être considérablement ralentie, voire stoppée.
- 2ème degré. La douleur liée à l’arthrose de l’articulation du genou devient intense et difficile à ignorer. La jambe est particulièrement gênante tôt le matin ou le soir. Dans la journée, au repos, les douleurs douloureuses persistent. Les processus dégénératifs de l'articulation se reflètent dans la démarche : les gens commencent à boiter. Un bruit de grincement peut être entendu au niveau du genou lors du mouvement. L'arthrose du 2e degré peut être compliquée par une « souris articulaire » - il s'agit d'une affection dans laquelle une particule osseuse ou un cartilage détruit pénètre dans la cavité synoviale. Un corps étranger provoque une douleur intense qui affecte le mouvement du membre. L'examen révèle une déformation du genou. Inflammation et gonflement possibles. La radiographie montre un espace articulaire rétréci et des ostéophytes, un épaississement de l'os.
- 3ème degré. Une forme grave de la maladie qui se développe sans traitement. L'arthrose de grade 3 est à l'origine d'une invalidité permanente. La douleur au genou est très intense, la mobilité est limitée, la personne ne peut pas marcher de manière autonome, chaque pas est douloureux. La jambe se déforme et commence à craquer fortement. Sur une radiographie, le médecin détecte une dégénérescence du tissu cartilagineux, une destruction des ligaments, des ménisques et une prolifération de tissu conjonctif.
Diagnostic de l'arthrose
Pour examiner le patient, des méthodes de diagnostic physiques, de laboratoire et instrumentales sont utilisées :
- Test sanguin général, biochimique, immunologique.
- Analyse du liquide synovial.
- Radiographie.
- Échographie de l'articulation du genou.
- CT ou IRM si indiqué.
Le plan d'examen est toujours individuel et dépend de l'état du patient.
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
La thérapie comprend une gamme de procédures, de médicaments et de recommandations de changement de mode de vie. Il est important de ne pas traiter seul l’arthrose. Les patients prennent souvent des analgésiques dès les premiers stades de la maladie et consultent un médecin lorsque l'articulation est déjà détruite. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace.
Traitement médicamenteux
Le médecin prescrit des médicaments pour soulager l'inflammation, l'enflure, soulager la douleur, activer les processus métaboliques et la régénération des tissus. Les médicaments sont sélectionnés individuellement.
Les médicaments suivants peuvent être pris :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sous forme de comprimés, pommades, injections. Les médicaments soulagent bien la douleur et l'enflure et améliorent le bien-être du patient.
- Glucocorticostéroïdes sous forme d'injections directement dans l'articulation du genou. Les injections sont indiquées dans les cas graves de la maladie, lorsque le membre est pratiquement immobile.
- Blocs de douleur. Ils aident à gérer les symptômes et à atténuer l’évolution de la maladie.
- Chondroprotecteurs. Les médicaments aident à restaurer le tissu cartilagineux et à ralentir la destruction de l'articulation.
Traitement conservateur
Thérapie par ondes de choc
La méthode est non invasive, permet d'éliminer les dépôts de sel et d'améliorer le trophisme du tissu conjonctif. La physiothérapie améliore la circulation sanguine et a un effet positif sur l'élasticité des ligaments. La thérapie par ondes de choc est réalisée en séries de 4 à 10 procédures.
Plasmolifting (thérapie PRP)
Le plasma riche en plaquettes du patient est injecté dans l'articulation. Un traitement de lifting plasma accélère la régénération des tissus.
Phonophorèse
La méthode combine les effets des ultrasons et des pommades médicinales. Les produits de physiothérapie ont généralement une composition complexe et sont préparés en pharmacie selon une ordonnance. Les ultrasons augmentent la capacité de pénétration du principe actif.
Massages
Au stade aigu de l'arthrose, la procédure est contre-indiquée. Lorsque l’inflammation est soulagée et que la douleur s’atténue, vous pouvez commencer un massage. La technique de drainage lymphatique permet de prévenir l’accumulation de liquide synovial. Le massage améliore également la circulation sanguine au niveau du genou et soulage les spasmes musculaires. La procédure est plus efficace après avoir effectué des exercices spéciaux pour l'arthrose de l'articulation du genou.
Prendre un bain
Vous pouvez suivre le cours à domicile sur prescription d'un médecin ou dans le cadre d'une cure thermale. Les bains de radon, de térébenthine et d'hydrogène sulfuré sont indiqués pour l'arthrose. Les procédures ont un effet positif non seulement sur les genoux, mais également sur les articulations de la hanche et de la cheville.
Hirudothérapie
Des sangsues médicinales sont placées autour de l’articulation déformée. La salive de ces créatures contient des principes actifs qui favorisent la restauration du cartilage. Pour l'arthrose de grades 1 et 2, l'hirudothérapie est généralement prescrite pour soulager l'enflure et soulager la douleur.
Exercice thérapeutique
La gymnastique pour l'arthrose du genou fait partie intégrante d'un traitement complexe. Des exercices spéciaux aident à maintenir le tonus musculaire du membre douloureux et à prévenir la congestion. Vous commencez à faire de la gymnastique le matin sans vous lever. Effectuez ensuite 3 à 4 autres séries d’exercices pendant plusieurs minutes au cours de la journée. Il est logique de compléter les exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genou par la natation.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée dans les arthroses de grades 2 et 3 :
- crevaison. Le liquide accumulé est pompé hors de la cavité articulaire à l'aide d'une seringue. La pression interne diminue, le gonflement et l'inflammation diminuent et la mobilité s'améliore. L'intervention est réalisée en ambulatoire sur rendez-vous avec le chirurgien.
- Arthroscopie. La méthode est utilisée pour rééduquer l'articulation du genou. L'arthroscopie est réalisée par de petites ponctions, l'opération est donc tout à fait tolérable et la période de récupération est courte.
- Ostéotomie corrective. Une méthode classique de traitement de l'arthrose déformante, qui consiste à corriger l'axe anatomique déformé du membre inférieur et à fixer ultérieurement la résection osseuse en forme de coin avec une plaque de titane. Après l'ostéotomie, le patient nécessite plusieurs mois de rééducation.
- Endoprothèses. La pose d'une articulation artificielle est réalisée dans les cas extrêmes d'arthrose déformante de l'articulation du genou et permet au genou de retrouver sa mobilité d'antan sans douleur. Après une arthroplastie totale, le patient a besoin d'une rééducation à long terme (environ 2 à 3 mois).
Arthroscopie
Méthode de traitement mini-invasive. Une caméra vidéo et des instruments microchirurgicaux sont insérés dans la cavité articulaire. Le médecin procède à un examen approfondi de l’articulation et élimine les particules d’ostéophytes, le cartilage détruit et le tissu cicatriciel. L'arthroscopie permet de soulager temporairement la douleur et de restaurer la mobilité articulaire.